Какие мышцы не действуют на плечевой сустав. Мышцы конечностей

Вся правда о: мышцы плечевого сустава и другая интересующая информация о лечении.

Костная анатомия плечевого сустава’>

Костная анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав - типичный шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку в форме груши или перевернутой запятой с поверхностью, приблизительно в 4 раза меньшей поверхности головки плечевой кости. Головка плечевой кости повернута примерно на 30° назад от поперечной оси локтевого сустава, а лопатка повернута на такой же угол вперед от фронтальной плоскости тела; таким образом, головка плечевой кости и суставная впадина лопатки обращены ровно друг на друга. Во время движений в плечевом суставе лопатка вращается, обращая свою суставную впадину вверх, вниз, наружу или внутрь, благодаря чему центр головки плечевой кости продолжает оставаться внутри нее. Когда же такое центрированное положение головки плечевой кости в суставной впадине нарушается, возникает опасность вывиха в плечевом суставе.

Биомеханика плечевого сустава на рентгене

Биомеханика плечевого сустава’>

Суставы ключицы

Медиальный конец ключицы участвует в образовании грудино-ключичного сустава , а латеральный конец - в образовании акромиально-ключичного сустава . Ключица вращается вокруг своей оси и служит опорой для плечевого сустава, поскольку она единственная связывает верхнюю конечность с осевым скелетом. Одновременно ключица выполняет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его наибольшей подвижности.

Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава

Связки плечевого сустава’>

Связки плечевого сустава

Капсула плечевого сустава - самая просторная и свободная по сравнению с капсулами всех других крупных суставов, но и она вносит важный вклад в поддержание его стабильности. Вместе с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а спереди укреплена несколькими связками: клювовидно-плечевой и тремя суставно-плечевыми: верхней, средней и нижней. Существуют анатомические варианты формы и взаиморасположения суставной губы и связок: встречается, например, отверстие между передневерхней частью суставной губы и краем суставной впадины лопатки, сообщающее суставную полость с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы. Некоторые из этих анатомических вариантов особенно предрасполагают к травмам плечевого сустава.

Суставная губа не только служит местом прикрепления суставной капсулы и входящих в ее состав связок, но и увеличивает суставную полость, углубляя суставную ямку приблизительно в 1,5 раза. Повышая края суставной впадины, она действует как дополнительная подпорка для головки плечевой кости, предотвращающая ее выскальзывание. После удаления суставной губы плечевой сустав во многом утрачивает способность противостоять силам, сдвигающим суставные поверхности друг относительно друга, и становится существенно менее стабильным.

Анатомия мышц плечевого сустава

Мышцы плечевого сустава’>

Мышцы плечевого сустава

Мышцы, действующие на плечевой сустав, можно разделить на три анатомо-функциональные группы: мышцы плечевого пояса, мышцы груди и спины и мышцы плеча.

Мышцы плечевого пояса . Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная - образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча. Надостная мышца начинается от стенок надостной ямки, направляется наружу, заполняя ее, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, одновременно срастаясь волокнами своего сухожилия с задней поверхностью капсулы плечевого сустава. Она задействована в отведении руки до максимального угла, и ее паралич при нейропатии надлопаточного нерва снижает силу отведения почти вдвое. Подостная и малая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и прикрепляются к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы обеспечивают примерно 80% от общей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а малая круглая - когда рука поднята на 90°. Подлопаточная мышца - единственная передняя часть вращательной манжеты плечевого сустава; она начинается от передней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и осуществляет ее внутреннее вращение, а если рука отведена в сторону, приводит руку к туловищу, одновременно отклоняя ее вперед. Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав спереди.

Дельтовидная мышца - самая крупная из мышц плечевого пояса. Анатомия : начинаясь тремя пучками от ключицы, акромиона и ости лопатки, она охватывает плечевой сустав и спускается вдоль плечевой кости, где на полпути к локтевому суставу прикрепляется к дельтовидной бугристости. Передняя часть дельтовидной мышцы сгибает руку в плечевом суставе и вместе со средней частью отводит руку, а задняя часть мышцы разгибает руку. Дельтовидная мышца способна отводить руку до максимального угла даже безучастия надостной мышцы, а ее паралич при нейропатии подмышечного нерва в два раза снижает силу отведения руки.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости позади места прикрепления широчайшей мышцы спины. Сверху к ней прилегают подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, которые идут сквозь четырехстороннее отверстие, ограниченное большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху, длинной головкой трехглавой мышцы плеча изнутри и плечевой костью снаружи. Вместе с широчайшей мышцей спины большая круглая мышца разгибает плечо, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

Мышцы груди и спины . Большая грудная мышца начинается двумя широкими частями: ключичной и грудино-реберной, разделенными бороздой, - и сужается по направлению к плечу, прикрепляясь к гребню большого бугорка плечевой кости нижними пучками выше, чем верхними. Благодаря своей силе она и широчайшая мышца спины укрепляют плечевой сустав, но они же могут способствовать и вывиху в нем. Показано, что при горизонтальном отведении руки нижние пучки грудино-реберной части большой грудной мышцы натягиваются до предела, а поскольку передние подвывихи плеча возникают, в частности, от резкого горизонтального отведения руки, не исключено, что непосредственной причиной подвывиха становится пассивная тяга волокон большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.

Мышцы плеча . Обе головки двуглавой мышцы плеча берут свое начало от лопатки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки общим сухожилием с клювовидно-плечевой мышцей. Длинная головка начинается чуть выше края суставной впадины лопатки - от надсуставного бугорка и задневерхней части суставной губы; ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава над передней поверхностью головки плечевой кости и, покинув сустав, спускается по межбугорковой борозде, окруженное межбугорковым синовиальным влагалищем и прикрытое поперечной связкой плечевой кости. Обе головки объединяются в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Таким образом двуглавая мышца плеча получает возможность действовать как на плечевой, так и на локтевой сустав. Общеизвестно, что она сгибает руку в локтевом суставе и вращает предплечье наружу. Предполагали также, что она, сокращаясь, тянет головку плечевой кости вниз, однако недавние электромиографические исследования заставляют в этом усомниться, поскольку электрическая активность двуглавой мышцы плеча почти не повышается, если нет движения в локтевом суставе. Впрочем, это еще не значит, что двуглавая мышца плеча не может укреплять плечевой сустав своим прочным сухожилием как в покое, так и при напряжении во время сгибания предплечья.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение мышц плечевого пояса практически целиком происходит за счет подмышечной артерии и ее ветвей. Она пересекает подмышечную полость, направляясь от наружного края первого ребра до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия лежит под большой грудной мышцей, а в середине ее пересекает спереди малая грудная мышца, прежде чем прикрепиться к клювовидному отростку лопатки. Артерию сопровождает одноименная вена.

Иннервацию мышц плечевого пояса осуществляют нервы плечевого сплетения. Оно образуется соединением передних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов и большей части передней ветви первого грудного нерва. Плечевое сплетение начинается у основания шеи, продолжается вперед и вниз и проникает в подмышечную полость, проходя под ключицей на месте соединения первой и второй ее дистальных третей. Переломы ключицы в этом месте могут повреждать плечевое сплетение. Затем оно проходит под клювовидным отростком лопатки и отдает нервы, продолжающиеся дальше вниз по руке.

Литературные источники

Eberly VC et al: Variation in the glenoid origin of the anteroinferior glenohumeral capsulolabrum. Clin Orthop 2002;400:26.
Enad JG: Bifurcate origin of the long head of the biceps tendon. Arthroscopy 2004;20(10):1081.
Price MR et al: Determining the relationship of the axillary nerve to the shoulder joint capsule from an arthroscopic perspective. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(10):2135.

Артроз плечевого сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже - патология суставного хряща и рядом лежащей ткани кости. Артроз плеча вызывает деградацию, изнашивание и разрушение этих структур. Болезнь поражает вначале хрящевую ткань, а затем в процесс вовлекаются капсулы суставов и окружающие их кости. Другое название заболевания - деформирующий артроз плечевого сустава. Если человек болен этим недугом, но не обратился вовремя за медицинской помощью, то последствия халатного отношения к своему здоровью могут привести его к полной потере двигательных способностей руки.

Причины развития ДОА

Основным толчком к появлению и развитию этого заболевания считается воспалительный процесс в суставах. Он может возникнуть из-за воздействия следующих факторов:

Наличие травм приводит к появлению деформирующего артроза плеча. Это может быть ранее повреждение данной области или последовательное получение на нем микротравм, что особенно характерно для людей, занимающихся спортом, или тяжелой физической работой.
Заболевание сосудистой системы, которое ведет к недостаточному снабжению суставов кровью, их деградации из-за дистрофических изменений.
Сбои в гормональной или аутоиммунной системе человека, которые приводят к развитию псориаза, подагры и других заболеваний.
Плохая наследственность. Если кто-либо из родителей переболел таким недугом, как плечевой артроз, то есть большая вероятность, что у детей также проявится это заболевание.
Нарушение нормального функционирования эндокринной системы и сбои в обменных процессах приводят к накоплению в суставах солей при одновременном ограничении поступления нужных веществ (кальция, фосфора и т. д.) в ткани хрящей. Это приводит к их разрушению.
Другие заболевания суставов, например, костный некроз, синовит, артрит и т. д.
Люди преклонного возраста (от 50 лет и выше) находятся в группе риска, так как с возрастом ткани быстро изнашиваются.

Поражение правого плечевого сустава может привести к развитию еще одной формы недуга - плечелопаточного артроза. Он возникает при вовлечении в патологические изменения не только плечевого сустава, но и связок, соединяющих его с лопаткой. Эта болезнь может появиться и на левой стороне тела, но это бывает реже. Это объясняется тем, что такое заболевание возникает в основном из-за нарушения питания кровью структур лопатки и плеча, которое происходит обычно при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Артроз плеча - основные признаки

Для болезни характерен длительный период развития. На начальной стадии симптомов практически нет. Поэтому при любых, даже самых маленьких проявлениях артроза, надо обратиться к врачу. Характерными признаками недуга считаются:

Болевой синдром. Он возникает обычно в утреннее время или при перемене погоды. Боль возможна и при поднятии тяжелых предметов или при ощупывании плеча больного. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром начинает беспокоить человека и при нахождении в покое. Боль может возникнуть не только в пораженной области, но и в руке, спине, локтях.
Ограничения двигательных функций. Пациент испытывает трудности с совершением простых движений. Например, ему трудно самому расчесаться (один из тестов при диагностировании плечевого артроза). С трудом дается вращение рукой или отвод конечности назад. Если вовремя не приступить к излечению болезни, то сустав перестанет двигаться, и разовьется контрактура.
В суставах при движениях слышен хруст или скрип. Этот феномен появляется из-за разрастания остеофитов, которые возникают при отложении солей в пораженной области. Вначале болезни звуки похожи на шорох или скрипы, но затем они становятся четко слышны, как щелчки с хрустом.
На больном месте может появиться припухлость. Возможно покраснение кожи в этой области. При этом у пациента поднимается температура, что окончательно подтверждает наличие воспалительного процесса в пораженном суставе.
В запущенной стадии возникает опасность того, что сустав отвердеет и перестанет двигаться. Это возможно при разрастании остеофитов.

При внезапной боли в плече лучше сразу обратиться в медицинское учреждение. Следует это делать также при ушибах или травме сустава, или при его вывихе. Надо помнить, что на поздних стадиях болезнь фактически неизлечима. При этом у многих, пришедших к врачам пациентов, практически не бывает никакой симптоматики.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии

Артроз 1 степени обычно проявляет себя вечерним и утренним болевым синдромом. При этом необходимо чаще двигать суставом, чтобы снять чувство скованности. При резких движениях может быть слышен легкий хруст, но без боли. При плечелопаточной форме, такие действия, как поднятие руки и ее вращение вызывают болезненные ощущения. При спокойном состоянии дискомфорта нет. В этой фазе болезни рентген не определяет никаких особых изменений в суставах плеча.

Артроз 2 степени вызывает боль, которая сравнительно более интенсивна, а хруст становится четко слышен. При плечелопаточной форме недуга на данном этапе у больного появляется симптоматика синовита и контрактуры мышц. Амплитуда совершаемых рукой движений резко уменьшается, но подвижность в суставах остается. Начинается процесс разрушения и деформирования.

При 3 степени развития недуга больные могут только немного покачивать рукой. Болевой синдром принимает постоянный характер. Сустав воспален и деформирован. Возможна атрофия небольшой части мышц, которые находятся вокруг плеча. При плечелопаточной форме в этот период боли успокаиваются, и создается впечатление, что болезнь отступила. По при этом происходит блокировка сустава. При отсутствии лечения появляется симптоматика склерозирующего капсулита. Вылечить артроз 3 степени можно только хирургическим путем.

При последней 4 степени поражения происходит срастание костей и разрушение суставов. Боль невозможно устранить даже самыми сильными препаратами для обезболивания. Эта стадия бывает в основном у пожилых людей.

Тактика лечения

Существует два основных способа борьбы с этим недугом: консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Все зависит от того, какая стадия болезни у пациента, каковы симптомы. Назначается соответственное лечение. При этом для классификации болезни врачи используют код по МКБ 10.

Консервативный метод борьбы с артрозом направлен на устранение болевых ощущений и развивающегося воспаления. Обычно для этих целей лечащий врач выписывает больному противовоспалительные нестероидные лекарства. Обычно это такие препараты, как Диклофенак, Нимесулид и им подобные. Они снимают боли и ликвидируют воспаление.

Если воспалительный процесс зашел слишком далеко, то возможно использование кортикостероидов. Их применяют для блокады пораженного сустава. Они обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Обычно ввод такого лекарства осуществляется посредством инъекции, которую делают прямо в больной сустав. Для этого часто применяют такие препараты, как Гидрокортизон или Кеналог.

Обычно медики выписывают пациентам различные гели, мази, кремы для наружного использования. Они снимают воспаление. Для этого можно применить Быструм гель или Диклофенак. Чтобы восстановить хрящевые структуры, которые при артрозе разрушаются, используют так называемые хондропротекторы. Они сделаны с применением гиалуриновой кислоты, сульфатов хондроитина и глюкозамина. Чаще всего в этих случаях используется Артра и ей подобные препараты (Дона и т. д.).

Вместе с этими методами применяют и физиотерапию (особенно при плечелопаточной форме артроза), комплекс лечебной гимнастики, массаж. При первом способе излечения пациента врачи могут послать его на следующие процедуры:

Ультразвуковое облучение больного сустава.
Лазерная терапия.
Излечение грязевыми ваннами.
Криотерапевтическая процедура.
Магнитотерапия.
Оздоровление пиявками (гирудотерапия).

При использовании комплекса гимнастики нагружают сустав постепенно, стимулируя мышечные волокна. В результате этого и происходит восстановление двигательной функции плеча и руки. Вместе с этим больному назначается специальная диета при артрозе.

Ему рекомендуют изъять из рациона соленые, острые, жирные и консервированные продукты. Больному надо есть большое количество зелени и овощей. В диету при артрозе входят и такие компоненты, как: различные морепродукты, лосось и другие родственные ему виды рыб, индейка. При этом от алкоголя лучше отказаться.

Если произошло разрушение хрящевых тканей на плечевом суставе, то медики направляют пациента на хирургическую операциию. Метод называется эндопротезирование. Во время ее проведения производится разрез в пораженной области. Оттуда изымаются ткани и костные структуры, пораженные заболеванием. Их заменяют имплантатами из керамики, металла или пластика. Такой способ позволяет полностью восстановить двигательные функции сустава плеча. Период полной реабилитации пациента зависит от тяжести артроза. Он может составлять от ½ года до 1,5 лет. Обычно болезнь не дает рецидивов. Если человек вовремя не обратился к врачам и довел заболевание до последней стадии, то операциия выполняется в срочном порядке.

Народные средства в домашних условиях

Эти средства надо применять только для качественного и эффективного обезболивания пораженного места. Они не могут произвести восстановление сустава. Применять народные рецепты можно только после консультации с лечащим врачом и по его рекомендации. Используются такие виды излечения, как компресссы, самодельные мази, ванны и различные растирания. Они помогают разогревать больную область и снимают болевой синдром.

Самым простым видом таких процедур является компрессс.

Первый рецепт. Необходимо взять овсяные хлопья в количестве тридцати грамм и прокипятить в течение 10 минут в 2 стаканах воды. Получившийся раствор надо налить на кусок марли, который заворачивают в несколько слоев. Когда она полностью пропитается смесью, тампон накладывают на пораженную область и держат в течение ½ часа.

Чтобы эффективно бороться с болью, надо сделать компрессс из сока капусты. Им пропитывают ватный тампон и укрепляют на плечевом суставе с помощью повязки. Это лучше всего делать перед отходом ко сну.

Второй рецепт. Следует прикладывать к плечу перед сном листья капусты, которые промазывают медом.

Для растирания можно взять корни девясила в количестве 0,05 кг. Их надо настоять на водке - ее нужно 125 мл. Процесс занимает 14 дней. После этого смесь наносят на поврежденное плечо и растирают.

Третий рецепт. Корни дягиля в количестве 15 грамм надо залить кипятком и настаивать на протяжении ½ часа. Затем этот раствор процеживают. Втирают в пораженную область по 4 раза в сутки.

Для использования ванн из лекарственной травы надо сделать следующее:

В ванну заливают воду.
Делают отвар из травяного сбора или настой.
Заливают полученную смесь и купают в ней больного.

Особой эффективностью при терапии таким способом обладают отвары из мяты, трухи сена, горчицы, лопуха. Больного держат в ванне, пока его тело полностью не распарится. Затем ему растирают суставы и укладывают под плотное одеяло для сохранения теплоты.

Самодельную мазь готовят таким образом: берут 15 грамм донника и такое же количество зверобоя и хмеля. Все это смешивают и добавляют в вазелин. Компоненты перемешивают до получения однородной массы. Такую мазь надо втирать больному ежедневно.

В любом случае, при появлении симптоматики плечевого артроза, лучше всего сразу обратиться в медицинское учреждение. Самостоятельное излечение недопустимо, так как такая попытка может только усугубить заболевание, что приведет человека на стол хирурга.

Остеохондроз плечевого сустава характеризуется разрушением пространства между позвонками. При этом сначала патология развивается без всяких симптомов, а потом они быстро проявляют себя. Течение болезни стремительное: разрушаются хрящи и связки, которые координируют работу опорно-двигательного аппарата. При болезни воспаляются окружающие ткани, происходит надрыв мышц, который в дальнейшем постоянно травмируется при движении и нагрузках на руку.

Лечение следует проходить у невролога, самолечением в этом случае заниматься нельзя.

Любое промедление в лечении грозит снижением активности движения в суставе и может грозить даже инвалидностью.

Обычно причина такого остеохондроза в возрасте от 30 до 35 лет – это следствие травмы или травматизации тканей в результате резкого движения. У пациентов старше основная причина дегенеративных процессов – это разрушение каркаса сухожилий.

Основные причины болезни: травмы, интенсивные нагрузки на руки, падения, занятия спортом без разминок, монотонные виды работ.

Симптомы

Существует несколько фаз этого заболевания:

Начальная. Для неё характерны небольшие боли в области плеча. При этом нет ограниченности сустава, но при большой амплитуде движений уже начинается дискомфорт.
Вторая стадия. Пациент жалуется на боль, наступает ограничения движения, иногда бывает хруст.
Третья стадия. У пациента деформируется область сустава, боли становятся постоянными и двигать рукой становится практически невозможно.

Болевые ощущения в районе плеча

Чаще всего боли мучают пациентов ночью и вечером. Локализация их: область шеи и руки. Если двигать руками, то болевой синдром усиливается, при поднятии верхней конечности боль чуть спадает.

Ограничения движений, боли при движении сустава и других движений рукой

Этот симптом характерен для второй стадии заболевания и начинается из-за неправильного сокращения мышц поражённой области. По мере развития заболевания рука двигается все хуже и хуже, иногда сопровождается характерным хрустом.

Синюшность кожных покровов

Это следствие нарушения кровообращения при остеохондрозе. Нередко проявляется на средней стадии заболевания.

Иногда причиной становится острый воспалительный процесс.

Припухлость кисти

Опухает кисть из-за ухудшения микроциркуляции в поражённом отделе. При восстановлении кровотока и лечении, как правило, опухоль уменьшается. Подобный симптом может говорить о воспалительном процессе в близлежащих тканях.

Повышение потоотделения

Повышение потоотделение напрямую связано с нарушением процессов терморегуляции в результате хронического воспалительного процесса.

Развитие парестезии

Онемение пальцев начинается у пациента не только при шейно-плечевом остеохондрозе, но и при поражении нервов шеи, при проблемах в работе сосудов, при воспалительных процессах.

Болевые ощущения во время пальпации

Боли во время пальпации поражённого участка начинаются из-за постоянной механической травматизации тканей при плечево-шейном остеохондрозе.

Уменьшение температуры кожи

Понижение местной температуры начинается при ухудшении двигательной активности сустава после его поражения.

Уменьшение мышечной массы в районе сустава

Этот симптом характерен для второй и третьей стадии заболевания, когда движение сустава ограничено. Это происходит из-за атрофирования незадействованных мышц, которые практически перестают двигаться.

Другие симптомы

Хруст в суставе.
Головокружения.
Перепады артериального давления.
Нарушение дыхание.
Боль в печени и сердце.

Последствия

Чем опасно это состояние и что будет, если его не лечить? Может наступать полное обедвиживание шейного отдела позвоночника. У пациента начинаются нарушения слуха и зрения. Из-за недостаточного кровоснабжения мозга начинает кружиться голова.

Наблюдаются резкие скачки давления, при этом они не контролируются медикаментами. У больного шумит в ушах, наблюдаются нарушения сна, возможны остановки дыхания во время сна.

Ротовая полость меньше снабжается полезными веществами, что приводит к разрыхлению дёсен и эмали. Зубы крошатся и выпадают.

Негативно влияет на кожу и дефицит кровоснабжения.

Лечение

На данный момент не существует универсального способа лечения шейно-плечевого остеохондроза, который сразу справился бы с болезнью. Лечение патологии необходимо проводить комплексно.

В каком случае к врачу?

Боли в суставе без видимой нагрузки.
Сильные головокружения.
Нарушение зрения и слуха.
Ограничение подвижности сустава.
Некроз тканей.

Медикаменты

НПВС

Цена начинается от 70–100 рублей за упаковку. Стоимость зависит от формы заболевания.

Стоимость начинается от 50 рублей за упаковку.

Анальгетики

Стоимость варьируется от 100 до 200 рублей за упаковку таблеток.

Стоимость варьируется от 8 до 58 рублей за упаковку.

Миорелаксанты

Стоимость варьируется от 235 до 270 рублей.

Цена варьируется от 220 до 360 рублей за упаковку.

Витамины и минералы

Стоимость упаковки препарата варьируется от 10 до 100 рублей.

Хондропротекторы

Стоимость лекарства начинается от 470 рублей за упаковку (10 ампул).

Стоимость в зависимости от количества капсул в упаковке варьируется от 500 до 1300 рублей.

Другие препараты

Можно использовать после травм и для разогрева пред тренировками или занятиями спортом.

Физиолечение

Электротерапия. Это лечение с помощью тока. Подразделяется на электрофорез, диадинамический ток и ионофорез (вводятся лекарственные препараты). При ионотерапии в основном врачи используют анальгетики лекарства, обладающие противовоспалительным эффектом и биостимуляторы.
Ультрафиолетовое воздействие. Оно улучшает кровоток, снимает воспаление в тканях. Кроме того, такой метод физиотерапии усиливает образование витамина D в кожных покровах. Этот компонент незаменим в процессах регенерации тканей.
Воздействие с помощью магнитного поля. Действует на клеточном уровне, улучшая обменные процессы и способствует регенерации клеток.
Микромассаж сосудов. Этот метод лечения усиливает кровоснабжение поражённого участка, снимает боль, действуя на корешки нервов. После такого метода лечения уходит отёчность, прекращается воспаление.
Воздействие с помощью лазера. Врач лечит пациента с помощью лазера низкой интенсивности. Такое лечение улучшает регенерацию тканей, усиливается кровоснабжение. С помощью физиотерапии получается снять отёк и купировать боль. Врач подбирает методику лечения в зависимости от стадии заболевания и диагноза.
Детензор-терапия. Она направлена на вытягивание позвоночника с помощью наклонной плоскости. Позвоночник расслабляется, снимается защемление нервов, прекращается боль.
Бальнеотерапия. Это лечение с помощью воды и целебных грязей. Различают такие виды для лечения остеохондроза: талассотерапия, пелоидотерапия, бальнеотерапия.

Иглотерапия

Воздействие с помощью иголок по биологически активным точкам. Эта процедура усиливает выделение кортизола и серотонина.

Процедура усиливает кровообращение тканей, снимает отёк тканей, улучшают регенерацию поражённого участка.

Рефлексотерапия

Это воздействие на биологически активные точки с помощью иголок и пальцев рук. Кроме улучшения местного кровообращения и снятия тонуса мышц, этот метод помогает усиливать воздействие медикаментов, которые используются для комплексного лечения.

Мануальная терапия

ЫЭто метод, который основан на воздействии рук и тщательной проработке костных структур, мышц и связок. При процедуре чередуются тонизирующие и расслабляющие движения, вправляются позвонки.

Этот метод нельзя применять слишком часто, чтобы не вызвать аномальное растяжение связок.

Гирудотерапия

Методика основана на отсасывании крови пиявками с поражённых участков.

Одновременно с этим животные впрыскивают в кровь полезные вещества и гирудин, который разжижает кровь. Пиявок не ставят около вен и артерий. Ранки, оставшиеся после процедуры, дополнительно обрабатывают антисептиками.

Лечение в домашних условиях

ЛФК

Заниматься этими упражнениями можно только при первоначальном этапе болезни. Если патология развивается, то ЛФК делают только после консультации врача.

Разминка делается так: пациент ходит на месте сначала на всей стопе, потом ходит, вставая на носок, затем на пятку.
Пациент встаёт, пускает руки вдоль корпуса. Напрягает мышцы рук, держит мышцы шеи и плеч в напряжении в течение 30 секунд. Потом следует расслабление.
Скручивания. Пациент встаёт, немного приопускает затылок и скручивает позвонки. Подбородок должен лечь на грудь, потом пациент выпрямляет голову, возвращаясь в первоначальное положение.
Больной встаёт и наклоняет тело так, чтобы оно стало параллельным полу. Руки широко разводятся в стороны. Необходимо двигать лопатками, как крыльями. При этом руки не сгибаются. Все движения делаются только с помощью мышц плечевого пояса.

Массажи

Массаж назначается на начальной стадии заболевания. Он поможет снять зажатость и тонус мышц. После процедуры уходит боль и спазмы мышечной ткани.

Физиоаппараты

Алмаг-01. Это препарат для магнитотерапии в домашних условиях. Прибор купирует боль, после воздействия его пациент уменьшает дозировку принимаемых лекарств. Алмаг-01 снимает отёчность тканей, устраняется воспалительный процесс. Страна-производитель: РФ. Стоимость от 7 до 9 тысяч рублей.
Орион-5. Это препарат, который можно использовать при лечении остеохондроза в домашних условиях. Вес прибора: 0, 3 кг. Используется при дегенеративных изменениях в отделах позвоночника. Он усиливает приток крови к поражённому участку и выводит из него токсины. Длительность процедуры варьируется от 1 до 5 минут. Страна-производитель: РФ. Цена: 10–12 тысяч рублей.

Массажёры

Вибромассажер CS Medica VibraPulsar CS-v1

Массирует поражённые участки, достигая эффекта обычного ручного массажа с похлопыванием. Улучшает работу нервной системы, разгоняет лимфоток, улучшает кровоснабжение тканей. Его интенсивность достигает 2000–3000 ударов в минуту. Автоматическое отключение прибора происходит через 15 минут непрерывной работы. Вибромассажер имеет несколько режимов и сменных насадок. Вес его достигает 0, 9 кг.. Стоимость варьируется от 2 до 2, 5 тысяч рублей.

Народные методы

Компрессы

Берём горстку листьев сирени, мелиссы и то же количество листов мяты. Разминаем руками и накладываем на больное место. Сверху растительная масса накрывается пищевой плёнкой. Укутываем и оставляем на час. Боль должна пройти уже через 15–20 минут после наложения компресса.
Натираем корень хрена, прикладываем массу к поражённому участку. Сверху заматываем марлей, укутываем тёплым шарфом.
При отёках можно прикладывать к плечу компрессы из листьев капусты.

Отвары, настои

Берём 2 чайные ложки измельчённого сабельника и столько же зелёного чая. Заливаем растительное сырье кипящей водой, настаиваем 10 минут. Пьётся отвар в течение дня.
Чай на основе трав. Берём 2 столовых ложки смородинового листа, добавляем 2 чайных ложки листьев малины и брусничного листа. Обогащаем состав плодами шиповника. Заливаем 1, 5 стаканами кипятка и оставляем настаиваться в течение 6 часов. Пьём на протяжении всего дня.

Мази и растирки

Берём по горстке иголок можжевельника и столько же лаврового листа измельчаем до состояния порошка. Две чайных ложки порошка перемешиваем со сливочным маслом. Держим в холодильнике в течение ночи. После этого втираем 2 раза в день в больной участок.
Сушим шишки хмеля и мельчим до состояния порошка, после чего соединяем их со свиным жиром в пропорции 1 к 1. Намазываем больное место 3 раза в сутки.

Травяные ванны

Берём высушенные листочки берёзы, цветки ромашки и хвою, перемешиваем в пропорции 1 к 1. Для одной ванны вам понадобится 500 грамм сырья. Для приготовления массу запариваем в кипящей воде, даём остыть и настояться. После этого фильтруем. Получившийся отвар выливаем в ванну, принимаем ванну 20 минут.
Берём сто граммов горчичного порошка, смешиваем с водой до состояния кашицы. Получившуюся смесь выливаем в ванную. Такую ванну пациенту рекомендуется принимать 15 минут. После неё больной принимает тёплый душ, вытирается и надевает теплу пижаму, шерстяные носки. Делать такую процедуру рекомендуется вечером перед сном.

Санаторно-курортное лечение

Посещение санатория может стать большим подспорьем при лечении плечевого остеохондроза. Процедуры выполняются квалифицированными специалистами, есть возможность сделать сразу несколько процедур в одном месте. Это и лечение грязью, и массаж, и ванны с добавлением морской соли, и иглоукалывание, и магнитотерапия.

Таких результатов при домашнем самолечении добиться невозможно. Кроме того, врачи тщательно изучают историю болезни пациента и выполняют индивидуальные назначения для каждого больного.

Дополнит картину спокойная обстановка и природа, потому как санатории, как правило, расположены за городом или в живописных природных местах.

Быстро справляются с остеохондрозом в пятигорских и кисловодских санаториях, например «Родник», «Кавказ».

Славится своими учреждениями Крым – это «Днепр», «Саки».

Особенности лечения на острой стадии

На острой стадии заболевания пациенты жалуются на интенсивную острую боль, которую сложно снять народными средствами или массажем. Рекомендуется устранить болевые симптомы с помощью медикаментов. Лекарства принимаются не перорально, а назначаются инъекции. Такой способ более действенный и эффективный. После устранения ильной боли пациенту предлагают перейти на приём таблеток.

Лечение во время обострения нельзя затягивать потому, что в этом отделе много сосудов и нервов, которые быстро деформируются.

Для устранения болевого синдрома используются:

Анальгетики (Анальгин).
Негормональные препараты (Диклофенак).
Гормональные лекарства.
Блокады лидокаина и новокаина.
Миорелаксанты, например, Мидокалм.
Препараты для местного обезболивания, например, Кетонал.

Профилактика

Каждый день необходимо выполнять гимнастику, хотя бы в утреннее время. Рекомендуют следить за осанкой и сбалансированностью рациона.

Во время рабочего дня следует делать перерывы и чередовать режим отдыха и работы.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Вывод

Шейно-плечевой остеохондроз – коварная патология, которая долго протекает бессимптомно, быстро прогрессирует и плохо лечится. Несвоевременное лечение может приводить к ограничению движения сустава, его деформации и даже к инвалидности.

Нарушенное кровообращение нарушает питание головного мозга, что также может сказываться на слухе и зрении. Поэтому очень важно быстро лечить болезнь при первых проявлениях дегенеративных нарушений. Лечение обязательно должно быть комплексным: физиотерапия, иглоукалывание, медикаментозное лечение, гирудотерапия, санаторно-курортное лечение, рецепты народной медицины. Но лучше, чтобы не лечить тяжёлую болезнь и не провоцировать развитие заболевания, принимать профилактические меры.

Растяжение связок плечевого сустава нуждается в лечении?

На сегодняшний день такая травма, как растяжение связок плечевого сустава получила широкое распространение, нередко сочетаясь с другими повреждениями. Она может возникнуть в том случае, если на связочный аппарат сустава нагрузка буде превышать предел эластичности тканей, поэтому при превышении нагрузки возникает большая вероятность разрыва связок.

Плечевой сустав и его функции
Симптомы
Причины
Диагностика травмы
Лечение
Методы профилактики

Связки представляют собой плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани, локализируясь в суставах и образуя соединение между костями. Они приводят сустав в подвижное состояние, но также и обеспечивают движение его отдельных частей, которые в одно время могут исполнять ограничивающую функцию, тем самым не давать суставу двигаться в направлении, которое «не предусмотрено конструкцией».

Растяжение связок сустава может нарушить функции коррекции движений всего туловища, конечностей и ограничения, что в свою очередь, если не лечить данную травму, может в результате привести к достаточно длинной и даже не исключено к хронической патологии, которая выражается в нестабильности поврежденного сустава. У детей растяжение связок проходит значительно легче, так как молодой, еще не полностью сформировавшийся организм имеет ткани, которые намного эластичней, чем у взрослого человека.

Плечевой сустав и его функции

Плечевой сустав состоит из таких частей, как: ключицы, плечевые кости и лопатки. Манжета вращательная позволяет соединяться лопатке и плечевой кости, а образована она сухожилиями из следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. К костям плеча мышцы прикрепляются с помощью сухожилий.

Не следует путать растяжение связок с травмами сухожилий, так как последние приводят к отрыву ключицы. В впадине лопатки, второе название которой гленоидальная, головка кости плеча фиксируется при помощи именно этих мышц. Сама гленоидальная впадина по форме является плоской и достаточно мелкой.

Суставная капсула – это замкнутый соединительно-тканный мешок, расположение которого находится вокруг суставных концов костей, а ее полость заполнена синовиальной жидкостью. Данный сустав выполняет функцию увлажнения поверхностей суставов, и снаружи укрепляется связками. Суставная капсула плеча в отличии от других обладает большей свободой, в связи с чем плечо может выполнять самые разнообразные движения.

Связки препятствуют чрезмерным угловым наклонениям, поэтому в случае превышения имеющегося предела прочности, происходит растяжение связок. Растяжение связок плечевого отдела не имеет выраженного отека, чем и отличается от других растяжений связок.

Плечо имеет несколько основных связок, которые зачастую повреждаются:

Связка, которая соединяет грудину и ключицу – грудинно-ключичная. Чаще всего данная связка травмируется при падении.
Суставная капсула, включающая несколько связок, которые окружают плечо.
Сочленение лопаточно-реберное, поддерживающееся исключительно мышцами.

Любая мышца или сухожилие, которые позволяют плечевому суставу двигаться и обеспечивать стабилизацию, могут быть травмированы вместе с повреждением (ушибом) плеча.

В плечевой области располагаются такие основные мышцы:

трапециевидные;
грудные;
широчайшие мышцы спины;
дельтовидные;
бицепс, трицепс;
передняя зубчатая.

Симптомы

Как уже упоминалось ранее, растяжение связок в отделе плеча – это одна из самых часто встречаемых травм данного органа. Важно дифференцировать вывих плеча от разрыва связок, так как подобная ошибка чревата неблагоприятными последствиями.

В больницу обычно обращаются пациенты с жалобами на сильный болевой синдром, а также на невозможность полноценного движения поврежденным плечом. Внешнее обследование покажет вокруг плеча припухлость, покраснение и кровоподтеки в поврежденном месте. Иногда отмечалась и резкая боль при пальпации и повышение температуры тела.

В результате того, что воспалена вращающая манжета, появляется боль, которая в последующем переходит в синдром надостного тенденита, после чего состояние пациента значительно ухудшается и возможно возникновение кальцинирующего бурсита плеча, а также поддельтовидного и субакромиального бурсита, и даже, в особенных случаях, периартрит и тенденит бицепса.

Различают, в зависимости от степени повреждения, частичный и полный разрыв связок плечевого сустава. При частичном разрыве, повреждаются только некоторые волокна, а при полном – все волокна связки, в результате чего связка разрывается на две части.

Степени тяжести

Выделяют в целом три степени тяжести растяжения связок:

1 степень – из-за разрыва связки нескольких волокон, появляется небольшая боль;

2 степень – возникает отек, нетрудоспособность и умеренная боль;

3 степень – разрыв связки вызывает сильную боль и возможность нестабильности поврежденного сустава.

Причины

Физическая нагрузка. Повышенная физическая нагрузка особенно наблюдается у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, бейсболом и пр., то есть такие виды спорта, которые предполагают большое количество движение данного органа.
Недостаток кровоснабжения тканей. Данная причина развивается с возрастом. Недостаточный приток к плечевому суставу крови влечет за собой снижение эластичности тканей, что делает связки в результате намного уязвимей к разным повреждениям.
Костные нарастания (остеофиты). Они образуются на поверхности костей суставов у пожилых людей.
Тяжести. Регулярное поднятие тяжести также часто приводи к подобным травмам.
Вредные привычки, в частности курение, так как за счет никотина возникает препятствие попаданию питательных и нужных веществ в организм.
Прием гормонов. Слабость сухожилий и мышц вызывает длительное применение кортикостероидных гормонов.
Различные травмы, провоцирующие разрыв связок плечевого сустава.

Первая помощь при растяжении

В первые минуты после получения травмы пострадавшего нужно расположить в удобном месте так, чтобы травмированное плечо лежало неподвижно, при этом желательно избавиться от одежды, если она сдавливает область отека. Под поврежденный сустав после следует подложить мягкую ткань и зафиксировать его импровизированной шиной или обычным эластичным бинтом. Затем к бинту или шине необходимо приложить намоченный платок холодной водой, можно даже со льдом. Все указанные процедуры помогут уменьшить отек и боль.

Сустав нужно обернуть слоем ваты и плотно забинтовать, но главное не перестараться и не забинтовать слишком туго, так как это также нежелательно. На этом оказание первой помощи завершается, все дальнейшие мероприятия проводятся после консультации со специалистом-врачом в больнице или травматологическом пункте. Если растяжение связок плечевого сустава незначительное, то мер первой помощи вполне достаточно, но в случае если болевые ощущения не покидают пострадавшего после оказанной помощи и в неподвижном положении, тогда поход к врачу отложить, никак не удастся.

Диагностика травмы

После ушиба или при подозрении на растяжение необходимо общаться в медицинские учреждения, где произведут сбор анамнеза и выяснят механизм полученной травмы. Специалист должен осмотреть плечо, чтобы оценить, на сколько пострадал сустав, определить степень тяжести и в последующем назначить правильное лечение пациенту.

Диагностику проводят при помощи следующих методов:

Рентген. Он нужен для того, чтобы убедиться, что нет смещения или перелома костей.
МРТ. Данный метод необходим для определения степени повреждения у плеча мягких тканей, но его использую относительно редко.
Артроскопия. При повреждении сустава данный метод используется крайне редко.

Лечение

Лечение растяжения связок плечевого сустава требует придерживаться следующих принципов:

Полная иммобилизация травмированного плеча, а также покой пациента;
Четыре раза в день по 20 минут нужно прикладывать холодный компресс (лед) в травме. Такие процедуры делать на протяжении трех дней, так как они значительно уменьшают отечность и боль.
Медикаментозное лечение. Данный метод подразумевает использование болеутоляющих средств, например: аспирин, кетанов и пр. Также обязательно нужно в курс лечения включать и специальные добавки для связок и суставов.
Фиксация. Фиксирующую повязку накладывают на травмированное место после травмы на несколько дней. Длительно такую повязку использовать не рекомендуется, так как сустав нужно разрабатывать по мере стихания боли.
Реабилитация.

Если пациент получил полный разрыв связок плечевого сустава, то лечение следует проводить немедленно. Врачи зачастую рекомендуют операцию по предотвращению возникновения вывиха плеча.

Терапевтическое лечение включает первичную терапию и вторичную. Рассмотрим каждую по отдельности.

Первичная:

отдых;
защита от нагрузки;
давящая повязка;
лед или смоченная ткань холодной водой;
поддерживающая повязка;

Вторичная:

физиотерапия;
реабилитация;
инъекции;
препараты против воспаления;
физические занятия;

Основой любого лечения является в первую очередь обезболивание, а также противовоспалительная терапия травмированных мягких тканей. В первые часы после получения травмы эффективно снимает воспаление лед, а после рекомендуется использовать тепло.

Для того чтобы защитить пострадавшую конечность накладывают повязки или шины, тем самым освобождают орган от лишней нагрузки. Также следует использовать нестероидные препараты против воспаления в виде таблеток, при этом в подобных ситуациях таблетки разных групп действуют примерно одинаково. При хроническом состоянии рекомендуется применять такие препараты длительно, а при острой травме они оказывают действии в течение 3-х дней.

Эффективной терапией признается и локальный метод лечения, при помощи специальных гелей и мазей, которые содержат нестероидные препараты против воспаления. В кожу мазь втирают в количестве 3-4 грамм в сутки по 2 или 3 раза, после чего участок покрывается согревающей сухой повязкой. Длительность данного метода лечения зависит от тяжести и характера заболевания.

Методы профилактики

Выделяется несколько наиболее эффективных методов после лечения растяжения связок плечевого сустава:

при помощи различных упражнений укрепляются мышцы рук, груди и спины;
противопоказаны тяжелые физические нагрузки;
рекомендуется нагрузку на мышцы увеличивать постепенно в зависимости от самочувствия и состояния повреждённого сустава.

МЫШЦЫ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Соответственно шаровидной форме плечевого сустава и движениям его во всех направлениях (многоосный сустав) мышцы, обслуживающие его, прикрепляясь к плечевой кости, располагаются со всех сторон. Они разделяются топографически на дорсальную и вентральную группы.

А. ДОРСАЛЬНАЯ ГРУППА (рис. 82, 83)

1. М. deltoideus, дельтовидная мышца , покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз. Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.

Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы рука поднимается кпереди, anteflexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение, retroflexio. Сокращение средней акромиальной части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц плечевого пояса и спины, прикрепляющихся к лопатке. При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол (рис. 84).

Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц.

Патофизиология надпочечников

2. M. supraspinous, надостная мышца , лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости (см. рис. 83). Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.

Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus.

3. М. infraspinatus, подостная мышца , выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция. Вращает плечо кнаружи.

4. M. teres minor, малая круглая мышца , начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.

Функция. Такая же, как у предыдущей мышцы.

5. M. teres major, большая круглая мышца , начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. latissimus dorsi. человека она обособляется от подлопаточного мускула, сохраняя, однако, с ним общую иннервацию.

Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает кнутри.

6. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины .

Б. ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРУППА

1. М. subscapulars, подлопаточная мышца , занимает своим началом всю facies cos-talis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.

Функция. Вращает плечо внутрь, а также может натягивать суставную сумку, предохраняя от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с сумкой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости.

2. М. pectoralis major, большая грудная мышца .

3. М. coracobrachialis, клюво-плечевая мышца , начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой m. biceps brachii и m. pectoralis minor и прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости дистально от crista tuberculi minoris.

Функция. Поднимает плечо кпереди и приводит его.

У человека плечевой сустав имеет большой размах движений, но наравне с этим глубина суставной ямки имеет небольшие размеры. В результате после любой травмы возникает привычный вывих плечевого сустава и встречается эта патология очень часто. Возникает эта ситуация, в основном, у мужчин возрастом от 20 до 50 лет. В детском и старческом возрасте травма приводит чаще к развитию эпифизиолиза (отрыв ростковой зоны у ребенка) или переломам. Различают вывихи в зависимости от смещения головки по отношению к суставной впадине.

Привычный вывих - состояние, которое развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Имеют место случаи, когда человек может вправлять плечевой сустав несколько раз на протяжении дня. В среднем, частота вывиха составляет 10 раз на протяжении года, постепенно приводя к изменениям в суставе.

Причины

Встречается привычный вывих плечевого или локтевого сустава предплечья в результате многих причин. Это:

тяжелой степени первичный травматический вывих;
недолеченный вывих плечевого сустава;
обращение к врачу не сразу после травмы;
недостаточно длительная иммобилизация, в результате чего происходит подвывих плечевого сустава;
спортивные травмы.

Есть и предрасполагающие факторы, которые связаны именно со структурой сустава. Подобными факторами может стать:

большой размер головки шаровидной формы;
небольшие размеры и маленькая вогнутость суставной впадины;
чрезмерно растянутая капсула;
слабое развитие мышц.

Разновидности

Очень часто встречается передний привычный вывих. Происходит он в результате насильственного воздействия на руку, отведенную кзади или когда она повернута вбок. Возникает в результате падения на вытянутую руку или область предплечья.

Редко встречается верхний вывих, который получается в результате прямого удара на область предплечья или сильного сокращения мышц. При фиксированной большой грудной мышце отрывается большой бугорок плечевой кости. Вывих может быть задним, когда происходит смещение кости кзади.

Симптомы

Привычный вывих плечевой кости имеет свои симптомы, которые позволяют его диагностировать. Часто голова и туловище наклоняются в ту сторону, где произошло повреждение, здоровой кистью человек поддерживает участок предплечья на поврежденной стороне. Область плеча опускается вниз, сдвигается кпереди, изменяется конфигурация плечевого сустава. Область локтя и предплечья отводится от туловища.

Если измерить ось плечевой кости, то она проходит мимо ямки сустава, отклонение происходит кпереди и середине. При ощупывании суставной впадины там определяется пустота, а головка кости после травмы находится не в своем положении. Найти головку кости можно при помощи простого вращения. Активные движения невозможны, пассивные совершать больно, они носят пружинящий характер в плече, если стараться тронуть за область предплечья.

Главное, подробно расспросить пациента о частоте вывихов. Если они происходят часто, то сомневаться в постановке диагноза не приходится.

Осложнения привычного вывиха

В некоторых случаях вывих может иметь осложнения, в результате которых повреждается суставная поверхность плечевой кости или суставной ямки лопатки. Чаще всего страдает область большого бугорка плечевой кости. У лиц старческого возраста происходит перелом плечевой кости. Вывих у ребенка сопровождается отрывом ростковой зоны. Редко бывает повреждение сосудов и нервов, что является показанием к немедленной операции.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать патологию, необходимо сделать рентгеновские снимки. Даже, несмотря на то, что больно, они делаются в двух проекциях. Если остаются вопросы после травмы, нередко назначается МРТ. Оно позволяет понять не только локализацию головки, но и состояние окружающих мягких тканей, максимально подготовиться к операции. Снимок позволяет визуализировать место, где максимально больно.

Лечение

Использовать упражнения при привычном вывихе категорически нельзя, это является очень большой ошибкой. Даже, если эти упражнения делать систематически, они ни к чему хорошему не приведут. После того как выполняются упражнения, последствия могут быть в виде повторного привычного вывиха и ухудшения состояния тканей, стабилизирующих сустав. Единственным вариантом, который позволит устранить последствия травмы, является операция. После нее проводится реабилитация, которая позволит вернуть нормальную функцию. Особое значение имеет оперативное вмешательство у ребенка.

Первым вариантом является артроскопическая операция по методике Банкарта. Эта операция позволяет лечить привычный вывих наиболее эффективно и применяется в первую очередь. Делается она при помощи проколов, в которые вводится камера и манипулятор. После изучения состояния сустава могут делаться дополнительные проколы, через них вводятся дополнительные инструменты. С их помощью во время операции восстанавливается суставная губа после травмы, поскольку старая является практически стертой.

Если артроскопическая операция помогает не во всех случаях, применяется иная методика, позволяющая полностью лечить последствия травмы. Происходит во время операции пластика связок, ушивание растянутой суставной капсулы.

Восстановление

Эффективным дополнением, позволяющим лечить привычный вывих плеча, является реабилитация. Проводится она не только в области плеча, но и предплечья. Применяются специальные упражнения, которые особое значение имеют для ребенка. Выполняется реабилитация только под контролем лечащего врача, упражнения зависят от тяжести оперативного вмешательства и физической развитости пациента. Параллельно выполняются упражнения для предплечья.

Для взрослого и ребенка полезно будет делать массаж, которым также дополняется реабилитация. Выполняется он аккуратно, чтобы не было больно. Делают его после полного заживления раны, лучше, чтобы это был опытный специалист.

Применяют еще физиотерапевтические методики лечения, их можно выполнять для взрослого и ребенка. Причем, через фиксацию, которая длится на протяжении примерно от трех до шести недель. Необходимый список процедур можно представить так:

Электрофорез. Его выполняют с добавлением Новокаина и противовоспалительных препаратов. Суть методики состоит в применении постоянных токов на место повреждения.
Диодинамик. Методика основана на использовании переменных токов на место оперативного вмешательства.
Ультразвук. Процедура выполняется с применением лекарственных препаратов или без них. Часто используются противовоспалительные мази, при помощи методики действующие вещества проникают глубже в ткани.
Магнитотерапия. Суть методики состоит в использовании магнитного поля на место оперативного вмешательства. С помощью процедуры улучшается трофика тканей, их восстановительная способность.
Ударно-волновая терапия. Способствует питанию тканей, восстанавливает их после оперативного вмешательства.
Ультрафиолетовое облучение. Применяется на место послеоперационной раны, способствует восстановлению, оказывает бактерицидное действие, подсушивает рану. Дополнительно методика способствует выработке витамина Д тканями.
Грязи. Оказывают местное восстановительное действие.
Парафиновые аппликации. Улучшают кровоток в области плечевого сустава.

Отличным дополнением восстановительного лечения станет посещение бассейна. В воде можно выполнять гимнастику, которая способствует увеличению объема движений. А вот от спортивных и других нагрузок придется полностью отказаться. Период полного восстановления капсулы и связок составляет от трех до четырех месяцев, после чего можно давать постепенную нагрузку на прооперированный сустав.

Привычный вывих является довольно сложной патологией, которая требует ответственного подхода как со стороны врача, так и пациента. Необходимо после проведенного лечения выполнять все рекомендации своего лечащего врача, в противном случае, повторной травмы просто не избежать. Да и нет гарантии, что изменения в суставе удастся устранить полностью. Не нужно тянуть время и, если плечо часто стало «выскакивать», следует обратиться к врачу и пролечиться, чтобы потом нормально пользоваться своим плечевым суставом.

2016-04-16

Строение голеностопного сустава – что нужно об этом знать?

Голеностопный сустав считается самым уязвимым среди других. Ведь недаром именно здесь расположено легендарное ахиллово сухожилие, ставшее причиной гибели мифического героя. И сегодня знание анатомии голеностопного сустава необходимо каждому, ведь при его повреждении не только герои могут потерять свои силы и возможности.

Костные элементы сустава
Мышцы голеностопного сустава
Связки голеностопного сустава
Кровоснабжение и нервные окончания
Функциональные особенности голеностопа

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Голеностопный сустав вынужден выдерживать вес тела человека и обеспечивать его правильное распределение при ходьбе. Поэтому имеет большое значение прочность связочного аппарата, хрящевой и костной ткани.

Он имеет свои анатомические границы. Вверху сустав ограничен воображаемой линией, проходящей на 7-8 см выше медиальной лодыжки (отчетливо видимый выступ на внутренней стороне лодыжки). Внизу его отделяет от стопы линия, соединяющая верхушки медиальной и латеральной (находящейся на противоположной стороне) лодыжек.

В области сустава выделяют следующие отделы:

Передний – переходящий на тыльную сторону стопы.
Задний – область ахиллова сухожилия. Это самое мощное сухожилие в теле человека, ведь оно способно выдерживать нагрузку до 400 кг. Оно соединяет пяточную кость и икроножную мышцу, а при травме человек утрачивает способность двигать ступней.
Внутренний – область медиальной лодыжки.
Наружный – область латеральной лодыжки.

Костные элементы сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
дистальная поверхность большеберцовой кости;
внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Как это выглядит?

Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую — переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

задняя большеберцовая,
трехглавая мышца голени,
длинный сгибатель большого пальца стопы,
подошвенная,
длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

длинный разгибатель большого пальца,
передняя большеберцовая,
длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Связки голеностопного сустава

Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
- Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
- Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
- Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
- Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.

Кровоснабжение и нервные окончания

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

Функциональные особенности голеностопа

Объем движения в этом суставе составляет 60-90 градусов. Движения возможны вокруг своей оси, расположенной в центре внутренней лодыжки и через точку, находящуюся кпереди от наружной лодыжки. Также возможны движения стопы внутрь и наружу, а кроме того, подошвенное сгибание и разгибание споты.

Голеностопный сустав часто подвергается различным травматическим воздействиям. Это приводит к возникновению разрывов связок, перелому и отрыву лодыжек, трещинам и переломам берцовых костей. Также часто возникает повреждение нервных окончаний и мышц.

Мышцы грудной конечности. В области грудных конечностей располагаются мышцы: плечевого пояса, плеча и предплечья, действующие на плечевой, локтевой, запястный и пальцевые суставы (рис. 43, 44, 45).

Мышцы плечевого пояса, действующие на плечевой сустав. Лежат в области лопатки и в основном прикрыты мышцами плечевого пояса. В плечевом многоосном суставе возможны разгибание и сгибание, абдукция и аддукция, а также пронация и супинация. Через вершину угла плечевого сустава от лопатки (кости плечевого пояса) проходят разгибатели - предостная, плечеголовная, двуглавая мышцы. Внутри угла сустава располагаются сгибатели - дельтовидная, большая и малая круглые мышцы, длинная головка трехглавой мышцы. Абдуктор (у лошадей и жвачных фиксатор) - заостная мышца, аддукторы (фиксаторы) - подлопаточная, клювовидно-плечевая мышцы. Супинация выполняется латеральными флексорами, пронация - медиальными флексорами.

Предостная мышца - по строению перистая; начинается в предост- ной ямке лопатки, оканчивается на буграх плечевой кости.

Заостная мышца начинается в заостной ямке, оканчивается на плечевой кости.

Подлопаточная мышца - многоперистая, заполняет подлопаточную ямку, оканчивается на плечевой кости.

Дельтовидная мышца - плоская, мясистая, треугольной формы, лежит позади лопаточной кости, начинаясь на ней и заостной мышце, оканчивается на дельтовидной шероховатости на плечевой кости.

Рис 43.

(по И. П. Попеско):
- 1 - заостная; 2 - предакромиальная часть предостной; 3 - краниальная часть предостной; 4 - предлопаточная часть глубокой грудной; 5 - большая круглая; 6 - широчайшая спины; 7 - длинная головка трехглавой плеча; 8 - дельтовидная; 9- ключично-плечевая часть плечеголовной;
- 10 - напрягатель фасции предплечья; 11 - латеральная головка трехглавой плеча; 12 - плечевая; 13 - лучевой разгибатель запястного сустава;
- 14 15 - разгибатель II и III пальцев;
- 16 17 - специальный разгибатель

IV пальца; 18 - локтевая; 19 - разгибатель IV и V пальцев; 20 - специальный разгибатель И пальца; 21 22 - локтевой

разгибатель запястного сустава; 23 24 25 - локтевой сгибатель запястья; 26 - абдуктор V пальца; 27 - сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 28 - сухожилие глубокого сгибателя пальцев (ветвь

V пальца); 29 - межпальцевая связка IV и V пальцев; 30 - бугор лопаточной

ости; 31 - четвертая межкостная

Малая круглая мышца лежит позади заостной, начинается на лопатке, оканчивается на плечевой кости. Большая круглая мышца - длинная, плоская, начинается от каудального края лопатки, оканчивается на медиальной поверхности плечевой кости.

Напрягатель капсулы сустава - тонкая лентовидная мышца, имеется только у лошадей, начинается от лопатки, оканчивается на плечевой кости.

Рис. 44.

(по И. П. Попеско):
- 1 - лопаточный хряш; 2 - вентральная зубчатая; 3 - предостная;
- 4 - подлопаточная; 5 - плечевая часть глубокой грудной; 6 - широчайшая спины; 7 - большая круглая; 8 - кораковдно-плечевая; 9 - длинная головка трехглавой плеча; 10 - медиальная головка трехглавой плеча; 11 - напрягатель фасции предплечья; 12 - двуглавая плеча; 13 - плечеголовная (ключичноплечевая часть); 14 - плечевая; 15 - лучевой разгибатель запястья;
- 16 - круглый пронатор; 17 - длинный абдуктор большого пальца; 18 - лучевой сгибатель запястья; 19 - поверхностная головка поверхностного сгибателя пальцев; 20 - сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 21 - локтевая головка глубокого сгибателя пальцев; 22 - плечевая головка глубокого сгибателя пальцев; 23 - абдуктор II пальца; 24 - вторая межкостная; 25 - специальный разгибатель III пальца; 26 - разгибатель 11 и III пальцев; 27 - ветвь третьей межкостной мышцы к сухожилию разгибателя; 28 - сухожилие глубокого сгибателя пальцев (ветвь ко II пальцу); 29 - межпальцевая дистальная связка II и III пальцев; 30 - локтевой сгибатель запястья;
- 31 - разгибатель IV и V пальцев

Мышцы, расположенные в области плеча и действующие на локтевой сустав. В одноосном локтевом суставе возможны сгибание и разгибание. Сгибатели - двуглавая мышца плеча и плечевая мышца - лежат внутри утла локтевого сустава. Разгибатели - трехглавая мышца плеча, локтевая мышца и напрягатель фиксации предплечья - лежат на вершине угла локтевого сустава.

Рис 45.

1 - эксгенсоры плечевого сустава; 2 - абдукторы плечевого сустава;
3 - эксгенсоры локтевого сустава; 4 - эксгенсоры запястья;
5 - эксгенсоры пальцев; 6 - флексоры плечевого сустава;
7 - флексоры запястья; 8 - флексоры пальцев;
9 - аддукторы плечевого сустава; 10 - флексоры локтевого сустава

Трехглавая мышца плеча - очень мощная. Состоит из трех головок: длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается на каудальном крае лопатки, медиальная и латеральная головки - на теле плечевой кости, оканчиваются на локтевом бугре локтевой кости.

Локтевая мышца лежит под латеральной головкой трехглавой мышцы; начинается по краям локтевой ямки, оканчивается на локтевом бугре.

Напрягателъ фиксации предплечья - тонкая лентовидная мышца, начинается от лопатки, оканчивается на локтевом бугре.

Двуглавая мышца плеча - толстая, веретенообразная, двусуставная, начинается на лопатке, оканчивается на лучевой кости.

Плечевая мышца - мясистая, начинается на шейке плечевой кости, заканчивается вместе с двуглавой мышцей.

Мышцы, расположенные на предплечье и действующие на запястный сустав. Запястный сустав у домашних животных одноосный. Экстензоры запястья - лучевой и локтевой разгибатели запястного сустава и длинный абдуктор I (большого) пальца. Флексоры запястья - лучевой и локтевой сгибатели запястного сустава.

Лучевой разгибатель запястного сустава - наиболее мощный из мышц, лежит на краниальной поверхности костей предплечья, начинается на плечевой кости, оканчивается на пястной кости. Помимо разгибания запястья помогает сгибателям локтевого сустава.

Локтевой разгибатель запястного сустава - расположен на лате- рокраниальной поверхности костей предплечья, начинается на плечевой кости, оканчивается на пястных костях; сгибает запястный сустав и помогает разгибателям локтевого сустава.

Длинный абдуктор I (большого ) пальца лежит на предплечье в виде треугольной мышцы, начинается на латеральном крае лучевой кости, оканчивается на головке II пястной кости.

Лучевой сгибатель запястного сустава начинается на плечевой кости и заканчивается на II пясти.

Локтевой сгибатель запястного сустава состоит из сильной плечевой и слабой локтевой головок. Плечевая головка начинается на плечевой кости, а локтевая - на локтевом бугре. Обе головки оканчиваются на добавочной кости запястья. Локтевой сгибатель сгибает запястный сустав и помогает разгибателям локтевого сустава.

Мышцы, расположенные на предплечье и действующие на пальцевые суставы . Среди мышц, действующих на пальцы, различают длинные (лежат в области предплечья) и короткие пальцевые разгибатели и сгибатели (лежат в области кисти). К длинным пальцевым разгибателям относятся общий и боковой разгибатели пальцев.

Общий разгибатель пальцев начинается на плечевой кости, оканчивается на третьих фалангах; действует на несколько суставов: разгибает пальцы, помогает разгибателям запястья и сгибателям локтевого сустава.

Боковой разгибатель пальцев лежит между общим разгибателем пальцев и локтевым разгибателем запястья, начинается на локтевой кости, оканчивается на III и IV пальцах; разгибает пальцы и запястье.

Особый разгибатель II пальца - очень тонкий, есть только у свиней; начинается от локтевой кости.

Поверхностный сгибатель пальцев имеет одну или две головки, начинается на плечевой кости, заканчивается на I и II фалангах III и IV пальцев; сгибает пальцы и запястье, помогает разгибателям локтевого сустава.

Глубокий сгибатель пальцев лежит на костях предплечья. Имеет три головки: плечевую, локтевую и лучевую и заканчивается на III фаланге; сгибает пальцы и запястье, а плечевой головкой помогает разгибателям локтевого сустава.

Межкостные мышцы (короткие сгибатели) лежат на пальмарной поверхности пястных костей. У копытных животных - это сухожилие, начинается от общей связки запястья, оканчивается двумя ветвями на сесамовидных костях и фалангах пальцев. Короткие флексоры, абдукторы и аддукторы пальцев есть только у свиней. У них помимо аддуктора II пальца развиты короткий сгибатель II пальца и абдуктор II пальца.

Мышцы тазовой конечности. Тазовую конечность приводят в движение мышцы тазобедренного, коленного, скакательного, пальцевых суставов (рис. 46, 47, 48).

Рис. 46.

1 - маклок; 2 - средняя ягодичная; 3, 4 - ягодичнодвуглавая; 5 - хвостовая;
6 - подниматели хвоста; 7 - опускатели хвоста; 8 - полуперепончатая;
9 - полусухожильная; 10 11 - широкая фасция бедра; 12 - пяточная; 13 - латеральная головка икроножной мышцы; 14 - сухожилие трехглавой мышцы голени; 15 - передняя большеберцовая; 16 - малоберцовая длинная; 17 - специальный разгибатель IV пальца; 18 - специальный разгибатель V пальца; 19 20 - третья малоберцовая; 21 - задняя большеберцовая;
22 - разгибатель II и V пальцев; 23 - поперечная связка голени;
24 - специальный разгибатель III пальца; 25 - короткий разгибатель пальцев;
26 - разгибатель III и IV пальцев; 27
28 - пятая межкостная; 29 - ветвь к V пальцу (глубокого сгибателя пальцев); 30 - ветвь 4-й межкостной мышцы

Экстензоры (разгибатели) лежат в области тазового пояса позади тазобедренного сустава, т. е. проходят через вершину его угла, образуя мощные группы мышц: ягодичную и заднебедренную. Флексоры (сгибатели) развиты слабее, лежат впереди тазобедренного сустава, т. е внутри его угла. К ним относятся малая поясничная, подвздошно-пояс ничная, квадратная, гребешковая, портняжная мышцы, головка четы рехглавой мышцы, напрягатель широкой фасции бедра.

Рис. 47.

I - 7-й поясничный позвонок; 2 - крестцовая кость; 3 - 1-й хвостовой

позвонок; 4 - средняя ягодичная; 5 - многораздельная; 6 - малая поясничная; 7- медиальная подвздошная; 8 - большая поясничная;

9 - латеральная подвздошная; 10 - напрягатель широкой фасции;

II - прямая мышца бедра; 12 - медиальная широкая; 13 - портняжная бедра; 14 - внутренний запиратель; 15 - короткий опускатель хвоста;

16 - хвостовая; 17 - подниматель ануса; 18 - тазовое сращение;
19 - гребешковая; 20 - приводящая бедра; 21 - полуперепончатая;
22 - стройная; 23 - полусухожильная; 24 - медиальная головка икроножной мышцы; 25 - поверхностный сгибатель пальцев;
26 - латеральная головка икроножной; 27 - подколенная;
28 - длинный сгибатель пальцев; 29 - длинный сгибатель большого пальца; 30 - передняя большеберцовая; 31 - третья малоберцовая;
32 - поперечная связка голени; 33 - прямая плантарная связка заплюсны; 34 - длинный разгибатель большого пальца; 35 - специальный разгибатель III пальца; 36 - короткий разгибатель пальцев; 37 - разгибатель II и V пальцев; 38 - межкостная вторая; 39 - ветвь ко II пальцу (глубокого сгибателя пальцев); 40 - разгибатель III и IV пальцев; 41 - ветвь третьей межкостной мышцы к сухожилию разгибателя

Рис. 48.

1 - флексоры тазобедренного сустава; 2 - экстензоры коленного сустава;
3 - флексоры заплюсневого сустава; 4 - экстензоры пальцев; 5 - экстензоры тазобедренного сустава; 6 - абдуктор тазобедренного сустава; 7 - флексоры коленного сустава; 8 - экстензоры заплюсневого сустава; 9 - флексоры пальцев;
10 - аддуктор тазобедренного сустава

Аддукторы - приводящие мышцы, располагаются на медиальной поверхности бедренной кости и представлены мощной приводящей и стройной мышцами. Абдукторы - отводящие мышцы, лежат на латеральной поверхности. Абдукция производится в основном глубокой ягодичной мышцей и в меньшей степени средней ягодичной и двуглавой мышцами бедра.

Супинаторы осуществляют поворот конечности наружу: наружный и внутренний запиратели, двойничная, подвздошно-поясничная и двуглавая мышцы бедра. Пронаторы поворачивают конечность внутрь: поверхностная ягодичная, полуперепончатая, полусухожильная мышцы.

Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса

К мышцам, действующим на суставы плечевого пояса, относятся: большая грудная и малая грудная мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы. Эти мышцы залегают поверхностно.

Большая грудная мышца - массивная, веерообразная мышца, занимающая значительный отдел передней стенки грудной клетки. Начинается от ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей верхних шести ребер, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.

Функция этой мышцы: опускает поднятую руку и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом положении, поднимает ребра и грудину, способствуя расширению грудной клетки.

Малая грудная мышца - плоская треугольная, располагается позади (под) большой грудной мышцы. Она начинается от II-IV ребер и крепится сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Функция этой мышцы: наклоняет лопатку вперед; при фиксированном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.

Подключичная мышца - занимает промежуток между I ребром и ключицей.

Функция этой мышцы: оттягивает ключицу вниз и вперед.

Передняя зубчатая мышца - широкая, четырехугольная мышца. Прилежит к грудной клетке сбоку; начинается от верхних восьми ребер и прикрепляется к внутреннему (медиальному) краю и нижнему углу лопатки.

Функция этой мышцы: перемещает лопатку вперед и кнаружи (латерально); вращает лопатку, в результате чего рука поднимается выше горизонтали.

"Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса" и другие статьи из раздела Заболевания опорно-двигательной системы

Плечевой сустав по функции является многоосным, в нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, слабо выраженное вращение внутрь и наружу. Брюшки всех мышц, действующих на плечевой сустав (имеется в виду основное действие мышцы), за исключением клювовидноплечевой, лежат проксимально от сустава - на лопатке. К экстензорам сустава относится предостная мышца, ей помогают плечеголовная и двуглавая мышца плеча. Флексорами являются: дельтовидная, большая и малая круглые мышцы. Им помогают широчайшая мышца спины, длинная головка трехглавой мышцы плеча и глубокая грудная мышца. Абдуктором является заостная мышца. Аддукторами - подлопаточная и клювовидноплечевая мышцы. Самостоятельных супинаторов и пронаторов в суставе нет. Функцию супинации выполняют дельтовидная и малая круглая мышцы, функцию пронации - большая круглая мышца.

Предостная мышца - m. supraspinatus - толстая пластинчатая мышца, перистая по строению, заполняет всю предостную ямку, заканчивается двумя ножками на латеральном и медиальном буграх плечевой кости, огибая плечевой сустав с краниальной стороны. Функция - разгибает плечевой сустав.

Дельтовидная мышца - m. deltoideus - пластинчатая мышца треугольной формы, лежит поверх заостной мышцы. У рогатого скота и свиньи делится на две части: лопаточную и акромиальную.Лопаточная часть начинается пластинчатым сухожилием от ости лопатки и от заостной мышцы,акромиальная часть - от акромиона. Обе части заканчиваются на дельтовидной шероховатости плечевой кости. У лошади есть только лопаточная часть. Мышца динамостатического типа у рогатого скота и свиньи, статодинамическая - у лошади, с возрастом становится статичнее. Функция - сгибает плечевой сустав и супинирует его.

Малая круглая мышца - m. teres minor - небольшая веретеновидная, лежит каудальнее заостной мышцы под дельтовидной мышцей. Начинается от нижней трети каудального края лопатки, оканчивается на округлой шероховатости плечевой кости. По внутренней структуре сильно отличается у разных видов животных: от динамического типа у овцы, до статодинамического - у лошади. Функция - сгибает плечевой сустав и супинирует его.

Большая круглая мышца - m. teres major - пластинчатая, в форме ленты, лежит позади лопатки по медиальной поверхности трехглавой мышцы плеча. Начинается от каудального угла лопатки, оканчивается на круглой шероховатости плечевой кости вместе с широчайшей мышцей спины. Относится к динамическому типу. Функция - сгибает плечевой сустав и пронирует его.

Заостная мышца - m. infraspinatus - толстая мышца лежит в заостной ямке под дельтовидной мышцей, с которой частично срастается. Начинается от заостной ямки и заканчивается на большом (латеральном) бугорке плечевой кости. Относится к полустатодинамическому типу, а у лошади - к статодинамическому типу. Функция - абдуктор плечевого сустава. У травоядных выполняет функцию боковой связки сустава.

Подлопаточная мышца - m. subscapularis - многоперистая, заполняет подлопаточную ямку, в которой закрепляется. Спереди граничит с предостной мышцей, а сзади - с большой круглой. Заканчивается на медиальном (малом) бугорке плечевой кости. Относится к полустатодинамическому типу у свиньи и овцы, к статодинамическому типу у крупного рогатого скота и к статическому типу у лошади, т.е. является мышцей-связкой. Функция - аддуктор плечевого сустава. У травоядных животных выполняет функцию боковой связки, ограничивающей движение в суставе.

Клювовидноплечевая мышца - m. coracobrachialis - лежит на медиальной поверхности плечевого сустава и плечевой кости. Начинается узким длинным сухожилием на коракоидном отростке лопатки, заканчивается на медиальной поверхности плечевой кости около большой круглой мышцы. Относится у большинства сельскохозяйственных животных к полустатодинамическому типу, у лошадей - к статодинамическому. Функция - помогает аддукторам.

Какие мышцы не действуют на плечевой сустав. Мышцы конечностей

Суставы ключицы

Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава

Анатомия мышц плечевого сустава

Кровоснабжение и иннервация

Читайте также

Литературные источники

Причины развития ДОА

Артроз плеча - основные признаки

Симптомы заболевания в зависимости от стадии

Тактика лечения

Народные средства в домашних условиях

Симптомы

Болевые ощущения в районе плеча

Ограничения движений, боли при движении сустава и других движений рукой

Синюшность кожных покровов

Припухлость кисти

Повышение потоотделения

Развитие парестезии

Болевые ощущения во время пальпации

Уменьшение температуры кожи

Уменьшение мышечной массы в районе сустава

Другие симптомы

Последствия

Лечение

В каком случае к врачу?

Медикаменты

НПВС

Анальгетики

Миорелаксанты

Витамины и минералы

Хондропротекторы

Другие препараты

Физиолечение

Иглотерапия

Рефлексотерапия

Мануальная терапия

Гирудотерапия

Лечение в домашних условиях

ЛФК

Массажи

Физиоаппараты

Массажёры

Народные методы

Компрессы

Отвары, настои

Мази и растирки

Травяные ванны

Санаторно-курортное лечение

Особенности лечения на острой стадии

Профилактика

Вывод

Растяжение связок плечевого сустава нуждается в лечении?

Плечевой сустав и его функции

Симптомы

Степени тяжести

Причины

Первая помощь при растяжении

Диагностика травмы

Лечение

Методы профилактики

Причины

Разновидности

Симптомы

Осложнения привычного вывиха

Диагностика

Лечение

Восстановление

Строение голеностопного сустава – что нужно об этом знать?

Костные элементы сустава

Как это выглядит?

Мышцы голеностопного сустава

Связки голеностопного сустава

Кровоснабжение и нервные окончания

Функциональные особенности голеностопа

Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса